黑龙江省的医保异地就医报销政策旨在提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。以下是关于黑龙江省医保异地就医报销政策的详细信息，包括报销比例、报销材料、报销流程和常见问题等。

异地就医报销政策

总体目标

黑龙江省计划在2025年底前，实现异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入异地直接结算范围。

报销比例

• ​普通门诊：医保范围内的费用使用个人帐户资金结算，个人帐户不足的，由个人现金自付。享受公务员医疗补助待遇的，在一个年度内门诊医疗费用累计超过800元以上的部分，由公补资金对一般公务员补助80%，医疗照顾人员补助95%。
• ​门诊特殊疾病：基本医疗保险统筹基金支付80%，参保人员自付20%，不设起付线，但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元，超出部分由参保人员个人负担。
• ​住院费用：三级医院统筹基金支付88%，个人自付12%；二级医院统筹基金支付91%，个人自付9%；一级医院统筹基金支付94%，个人自付6%；退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。

报销范围

• ​住院费用：包括住院费用明细信息、门诊费用（含普通门诊和门诊慢特病）按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割。
• ​门诊费用：普通门诊和门诊慢特病费用逐步纳入异地直接结算范围。
• ​特殊费用：急诊抢救费用、外伤费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围。

异地就医报销流程

备案流程

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、“龙江医保”微信公众号或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。备案有效期为半年，有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。

直接结算流程

异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息，并将门诊费用按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割，经国家、省级异地就医结算系统实时传输至参保地，参保地按照当地政策规定计算出应由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医药机构，用于定点医药机构与参保人员直接结算。

手工报销流程

未能直接结算医疗费的异地就医人员，可以提供医院收费票据、住院（门急诊）费用清单、门诊提供处方底方、住院提供出院证（诊断书或出院小结），急诊提供急诊诊断证明（或病危通知或抢救记录），特殊情况提供病例复印件等资料，到参保地医保经办机构办理报销手续。

异地就医报销注意事项

报销材料

医保报销清单、医保卡复印件、医保报销单据、报销单据明细、住院病历等。

报销时间

医保报销款会自收到材料起20个工作日内打入指定的银行卡账户中。

常见问题

• ​备案信息查询：参保人员可以登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序，点击在线办理“异地备案”进入异地备案专区，或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医备案”服务，再点击页面下方【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面查询异地就医备案状态。
• ​待遇差异：因异地就医直接结算采用的是就医地医保目录，所以如果现金垫付拿回参保地手工报销可能会因医保目录不同，产生待遇差。

黑龙江省的医保异地就医报销政策涵盖了异地就医的各个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和注意事项。通过统一的政策和规范的流程，黑龙江省旨在提升异地就医的便捷性和满意度，确保参保人员在异地就医时能够享受到应有的医疗保障。

黑龙江省医保异地就医的报销流程是怎样的？

黑龙江省医保异地就医的报销流程如下：

异地就医备案

• ​备案对象：异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​备案方式：
  • ​线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“龙江医保”微信公众号和“哈尔滨医保”微信公众号进行备案。
  • ​线下备案：参保人员到医保经办窗口持社会保障卡或身份证原件及复印件，填写承诺书。有单位的常驻异地工作人员需另行提供单位外派证明，加盖单位公章，由经办窗口即时办理。

就医及结算

• ​就医：已成功办理异地备案的参保人，可持社会保障卡或医保电子凭证在备案地开通的所有联网定点医药机构享受住院、门诊费用直接结算服务。
• ​结算：异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

报销材料及流程

• ​报销材料：医保报销清单、医保卡复印件、医保报销单据、报销单据明细、住院病历等。
• ​报销流程：
  • ​线下提交：前往医保服务大厅提交报销材料。
  • ​线上邮寄：将报销材料邮寄至黑龙江省哈尔滨市香坊区中山路68号省医保服务大厅。
  • ​审核与打款：医保报销款会在收到材料起20个工作日内打入指定的银行卡账户中。

注意事项

• ​备案时限：异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；变更或取消备案的时限不低于6个月。
• ​急诊免备案：因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员及其他跨统筹区临时外出就医人员住院免备案服务。
• ​生育医疗费用：顺产、难产、剖宫产、剖宫产合并手术等生育医疗费支付项目已纳入省内异地直接结算范围，符合国家生育政策的参保人员无需备案。

黑龙江省医保异地就医的报销比例是多少？

黑龙江省医保异地就医的报销比例如下：

省内异地就医报销比例

• ​普通门诊：医保范围内的费用使用个人账户资金结算，个人账户不足的，由个人现金自付。
• ​门诊特殊疾病：在基本医疗保险支付范围内的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付80%，参保人员自付20%，不设起付线，但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元，超出部分由参保人员个人负担。
• ​普通住院：参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用，起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，根据医院的不同等级支付，三级医院统筹基金支付88%，个人自付12%；二级医院统筹基金支付91%，个人自付9%；一级医院统筹基金支付94%，个人自付6%；退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。

跨省异地就医报销比例

• ​备案转诊：住院费按黑龙江政策报销，目录内费用能报55%（新农合）或75%（职工医保）。
• ​自主就医：新农合可能只能报25%-35%，职工医保也降10%-20%。
• ​门诊报销：职工医保门诊报销比例在职职工为50%，70周岁以下退休人员为70%，70周岁以上退休人员为80%。居民医保门诊报销比例为参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。

黑龙江省医保异地就医需要准备哪些材料？

黑龙江省医保异地就医需要准备的材料如下：

基本材料

• ​有效身份证件：如身份证或社会保障卡。
• ​医保电子凭证：部分地区可通过电子凭证进行备案和结算。
• ​异地就医登记备案表：需填写并提交此表格以完成备案手续。

根据不同类型的异地就医人员所需材料

• ​异地长期居住人员：
  • 居住证明：如居住证、房产证、租房合同等。
  • 个人承诺书：如无法提供居住证明，可填写个人承诺书。
• ​异地安置退休人员：
  • 户口簿首页和本人页：作为异地安置的证明。
  • 个人承诺书：如无法提供户口簿，可填写个人承诺书。
• ​常驻异地工作人员：
  • 工作证明：如单位派出证明、工作合同等。
  • 个人承诺书：如无法提供工作证明，可填写个人承诺书。
• ​异地转诊人员：
  • 转诊转院单：由参保地规定的定点医疗机构开具。
  • 病历资料：如诊断证明、检查报告等。
• ​异地急诊人员：
  • 急诊病历记录：包括门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等。
  • 诊断证明书：由就诊医院提供。

医疗费用报销材料

• ​医保报销清单
• ​医保卡复印件
• ​医保报销单据
• ​报销单据明细
• ​住院病历