黑龙江省医保门诊统筹报销规定旨在通过改革职工医保个人账户，增强门诊共济保障功能，减轻参保人员医疗费用负担。以下是对黑龙江省医保门诊统筹报销规定的详细介绍。
报销比例
一般报销比例
在一个自然年度内，职工医保参保人在门诊就医发生的政策范围内医疗费用，普通门诊统筹年度累计起付标准为400元；起付标准以上部分，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%，二级医疗机构支付比例为60%，三级医疗机构支付比例为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点，统筹基金年度最高支付限额为3000元。
退休人员报销比例
退休人员的普通门诊统筹支付比例比在职职工高5个百分点。具体来说，一级及以下医疗机构支付比例为75%，二级医疗机构支付比例为65%，三级医疗机构支付比例为55%。
异地就医报销比例
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员、按规定转诊备案人员、异地突发疾病需紧急救治人员执行参保地普通门诊统筹政策；未转诊备案异地就医的，普通门诊统筹支付比例按医院级别相应下调10个百分点。
报销范围
药品目录
报销范围包括国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的医疗费用。基本医疗保险报销范围外的费用不予报销。
特殊病种
参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
异地就医报销
异地就医政策
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员、按规定转诊备案人员、异地突发疾病需紧急救治人员执行参保地普通门诊统筹政策；未转诊备案异地就医的，普通门诊统筹支付比例按医院级别相应下调10个百分点；急诊死亡、急诊转住院按住院管理。
急诊费用
急诊费用按住院管理，确保参保人员能够得到及时有效的救治。
个人账户使用
个人账户计入
在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，首次划入额度为每人90元/月，待2022年平均基本养老金发布后视情况补划差额。
个人账户使用范围
个人账户可以用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用；可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账户还可用于缴纳本人职工大额医疗费用补助，以及配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
黑龙江省医保门诊统筹报销规定通过改革个人账户，增强门诊共济保障功能，显著减轻了参保人员的医疗费用负担。报销比例和范围的规定确保了参保人员能够在不同医疗机构享受到公平的医疗服务。同时，异地就医和个人账户使用的具体规定也为参保人员提供了便利和保障。
黑龙江省医保门诊统筹的报销比例是多少？
黑龙江省医保门诊统筹的报销比例如下：
职工医保门诊统筹报销比例
- 在职职工：
- 一级及以下医疗机构：70%
- 二级医疗机构：60%
- 三级医疗机构：50%
- 退休人员：
- 一级及以下医疗机构：75%
- 二级医疗机构：65%
- 三级医疗机构：55%
居民医保门诊统筹报销比例
- 普通门诊：
- 一级及以下医疗机构：70%
- 二级医疗机构：60%
- 三级医疗机构：50%
- 高血压、糖尿病（两病）门诊：
- 一级及以下基层医疗机构：80%
- 二级医疗机构：70%
- 慢性疾病门诊：
- 无起付线，政策内报销比例70%
- 特殊疾病门诊：
- 一级及以下医疗机构：85%
- 二级医疗机构和定点药店：75%
- 三级医疗机构：65%
黑龙江省医保门诊统筹的报销范围包括哪些项目？
黑龙江省医保门诊统筹的报销范围包括以下项目：
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普通门诊费用：参保人员在门诊治疗的其他费用全部纳入职工医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决，现在能够通过基本医保统筹基金报销。
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门诊慢性病和特殊疾病费用：在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（治疗）医疗保障工作的基础上，将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，建立普通门诊费用统筹保障机制。
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“互联网+”医疗服务：探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，进一步完善门诊保障的付费方式。
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个人账户资金的使用：改革后，个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
黑龙江省医保门诊统筹的报销流程是怎样的？
黑龙江省医保门诊统筹的报销流程如下：
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参保状态和缴费：
- 确保参保状态正常且按时缴纳医保费用。
- 持有医保卡，并在门诊就医时使用医保卡进行结算。
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选择定点医疗机构：
- 选择一家开展门诊统筹业务的定点医疗机构进行签约，签约后在该医疗机构门诊看病的医保报销范围内费用才能报销。
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就医和费用产生：
- 在定点医疗机构门诊就医，产生的医疗费用需在医保报销范围内。
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准备报销资料：
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
- 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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提交报销申请：
- 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理。
- 经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
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报销金额计算：
- 先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
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注意事项：
- 报销时需注意起付标准和报销比例，不同级别医疗机构的报销比例有所不同。
- 退休人员的报销比例通常高于在职职工。
- 年度最高支付限额为一定金额，具体金额根据政策规定执行。