补充医疗保险报销细则主要包括以下要点，综合权威信息整理如下：

一、报销原则

1. 社保优先原则

   补充医疗仅对社保未覆盖的费用进行报销，例如门诊1800元内及1800元以上比例外的部分、住院1300元内及1300元以上比例外的费用。

二、报销范围

1. 门诊费用

   • 退休人员：70岁以下门诊报销85%，个人负担15%；70岁以上门诊报销90%，个人负担10%。

   • 其他人员：门诊1800元内费用已纳入医保个人账户，不在补充医疗范围内。

2. 住院费用

   • 三级医院：3万元以下报销95.5%，个人负担4.5%；3-4万元报销97%，自负3%；4-7万元报销98.5%，自负1.5%；超过7万元报销85%，个人负担15%（封顶17万元）。

三、报销流程

1. 材料准备

   需提供发票、医保分割单、诊断证明、费用明细清单等原始资料。

2. 审核与支付

   • 由医保中心审核费用清单，确认社保支付及自付部分后，补充医疗按约定比例报销。

   • 生育费用、子女医疗费用等特殊项目需额外提供生育证明或子女医保结算单。

四、特殊政策

1. 特定大病保障

   符合条件者可获一次性6000元关爱金（需在确诊首年申请）。

2. 生育及子女报销

   • 生育费用（含自费药品除外）与补充医疗合计限额8000元（合同另有约定的按约定）。

   • 子女就医需符合“一年一地”原则，住院费用需先通过学生儿童大病医保结算。

五、注意事项

• 药费报销按医保规定限量（急性病3日、慢性病7日、外用药3支/盒），超出部分自付。

• 重复报销需提供其他补偿凭证（如公费医疗、侵权赔偿等）。