医院协议书模板需根据合作类型和具体需求设计,以下为常见模板框架及要点:
一、合作类医院协议书模板
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合作目的与标的
明确双方合作目的(如技术交流、资源共享等),并定义服务或产品范围(如诊疗、科研等)。
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双方权利与义务
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甲方:提供医疗资源、场地支持等;
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乙方:承担费用、提供技术支持等。
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费用结算与医保管理
规定收费方式(统一结算、分阶段结算等),明确医保收入分配比例及结算周期。
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违约责任与争议解决
设定违约条款(如罚款、终止合作等),并约定争议解决途径(协商、仲裁或诉讼)。
二、医患类医院协议书模板
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基本信息与治疗情况
包含患者身份、病情描述、治疗过程及结果。
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后续治疗与补偿
明确是否继续治疗、治疗方案,以及甲方对患者的经济补偿(金额、支付方式)。
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权利与放弃声明
患者需声明放弃通过医疗事故鉴定、诉讼等途径追究责任的权利。
三、医疗纠纷类医院协议书模板
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纠纷背景与协商结果
详细描述医疗争议经过,双方协商达成的解决方案(如赔偿金额、支付方式)。
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法律途径限制
明确双方自愿放弃申请医调委、卫生行政调解或民事诉讼的权利。
四、通用模板要素
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双方信息 :包括名称、地址、法定代表人等;
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协议期限 :明确合作或服务的时间范围;
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附件说明 :如身份证明、病历资料等需附上。
注意事项 :不同类型的协议需遵循特定行业规范(如医疗纠纷需符合《医疗纠纷处理条例》),建议由专业法律人士审核合同条款。