门诊和住院的报销比例有所不同
一老一小保险的报销比例根据不同的医疗机构级别和类型有所不同,具体如下:
- 门诊报销 :
-
一级及以下医疗机构 :起付线100元,报销比例55%,每年报销限额3000元。
-
二级及以上医疗机构 :起付线550元,报销比例50%,每年报销限额3000元。
- 住院报销 :
-
一级医院 :起付线300元,报销比例80%。
-
二级医院 :起付线800元,报销比例78%。
-
三级医院 :起付线1300元,报销比例75%-78%。
此外,对于大病医疗保险,还有额外的报销政策:
-
城镇老年人 :大病医保起付标准为1300元,超过部分报销60%,一个医保年度内累计支付最高限额为15万元。
-
学生及婴幼儿 :大病医保起付标准为650元,超过部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
建议在实际操作中,以最新的政策为准,并咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息。