修订护理制度的程序需遵循规范流程，确保制度科学性、合法性和有效性。以下是核心步骤：

1. 申请与立项

   由护士长向“护理质量与安全管理委员会”提出修订申请，经委员会讨论批准后形成修订草案。

2. 草案制定与讨论

   护理部或科室根据最新法规、技术规范及临床指南，结合实际问题制定草案。草案需经科室护士长会议讨论，广泛征求护士及患者意见，并形成修订建议稿。

3. 试行与评估

   修订后的制度需试行3个月，期间收集执行反馈，评估可行性。根据评估结果调整草案，形成定稿。

4. 审批与发布

   定稿经“护理质量与安全管理委员会”、医疗质量与安全管理委员会及院务会审批后正式实施。文件需注明修订号、日期、审核者及执行日期，并废止旧版。

5. 培训与监督

   组织全院护士培训，确保制度落实。护理部定期督导执行情况，根据反馈持续优化制度。

注意事项 ：重大变更需与医院办公室、医务科等职能部门协调，保持医疗与护理的一致性，并向全院通报。