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一、抑郁症的流行病学与病理机制

1. 流行病学特点

   抑郁症是全球最常见的精神障碍之一，其患病率逐年上升，尤其在老年人群、女性及慢性病患者中更为显著。

2. 病理机制

   • 神经递质失衡 ：血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质异常与抑郁症状密切相关。

   • 基因与环境因素 ：遗传易感性和生活压力（如创伤、慢性疾病）共同作用。

   • 神经生物学模型 ：包括单胺假说、神经可塑性理论及神经炎症模型等。

二、抑郁症的临床症状与评估

1. 核心症状

   包括持续情绪低落、兴趣丧失、疲劳无力、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲改变、自我评价下降等。

2. 评估工具

   • 临床量表 ：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）等。

   • 生理指标 ：血清皮质醇、多巴胺代谢物等生物标志物。

三、抑郁症的治疗与干预

1. 药物治疗

   • 抗抑郁药 ：SSRIs（如氟西汀）、SNRIs（如文拉法辛）、三环类抗抑郁药等。

   • 新型药物 ：阿戈美拉汀、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。

2. 非药物治疗

   • 认知行为疗法（CBT） ：通过调整负面思维模式改善情绪。

   • 心理护理 ：针对冠心病、脑卒中等合并症患者的专项护理干预。

   • 中医情志护理 ：结合传统医学理论调节情绪，如情志相胜法。

四、抑郁症的预防与康复

1. 高危人群管理

   • 孕产妇、青少年、老年人等特殊人群需加强心理干预。

   • 早期识别抑郁倾向，结合家庭和社会支持系统进行干预。

2. 康复研究

   • 神经康复结合心理治疗可促进脑卒中后抑郁患者的神经功能恢复。

   • 应激管理训练对慢性疾病合并抑郁患者有益。

五、研究展望

当前抑郁症研究仍面临神经机制复杂、个体差异大等挑战，未来需结合基因组学、神经影像学及精准医疗技术，探索更有效的治疗方案。

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