2024年职工医保大病二次报销新规如下:
一、起付标准
-
门诊/急诊 :起付线为2000元(在职职工)或1300元(退休职工)。
-
住院 :首次起付线1300元,第二次起付线为650元(按首次标准的50%确定)。
二、报销比例与金额
-
分段报销 :
-
0-5万元:60%
-
5-10万元:65%
-
10-15万元:70%
-
15万元以上:75%(恶性肿瘤、器官移植等特殊疾病可享80%)。
-
-
最高支付限额 :7万元(住院费用)。
三、适用条件
-
需在定点医疗机构就医,费用符合医保报销范围(含住院、门诊特殊病种)。
-
需提供医疗费用明细、发票、慢性病证明(如适用)等材料。
四、退休职工特殊政策
-
个人支付比例按工龄确定:15年以下75%,15-21年80%,21年以上85%。
-
住院床铺费报销60%。
五、资金来源
- 从基本医疗保险基金中划出一定比例或额度,专款专用。
注意事项 :具体政策可能因地区略有差异,建议咨询当地医保部门确认细节。