平安佛医保的免赔额根据保障项目不同分为四档:医保目录内住院费用免赔额2万元、目录外住院费用免赔额2.5万元、恶性肿瘤自费药免赔额1万元(首次投保前已患癌为2.5万元)、超高额医疗补偿免赔额20万元。其中,医保目录内报销比例达80%,恶性肿瘤自费药报销比例最高90%,是对基本医保的有力补充。
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医保目录内住院费用:个人负担部分累计超过2万元(含大病保险起付标准)后,超出的合规费用按80%报销,年赔付限额100万元。例如,住院花费10万元,医保报销6万元后,剩余4万元扣除2万元免赔额,可报销1.6万元(2万×80%)。
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医保目录外住院费用:自费部分累计超过2.5万元后,按60%比例报销,年赔付限额100万元。若自费医疗费8万元,扣除2.5万元免赔额后,可报销3.3万元(5.5万×60%)。
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恶性肿瘤自费药:针对15种指定抗癌药,费用1万元以上部分报销90%(首次投保前已患癌报销60%),年限额12.6万元。例如,用药花费15万元,扣除1万元免赔额后报销12.6万元(14万×90%)。
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超高额医疗补偿:医保目录内费用经多重报销后,剩余部分超过20万元可再报销90%,年限额27万元。适用于极端高额医疗支出场景。
提示:免赔额设计降低了保费门槛,但需结合自身医疗需求评估。高龄或带病群体可优先考虑,健康人群可对比其他商业医疗险。