安徽新农合在上海住院报销的关键政策为: 长期居住人员备案后可享参保地同等待遇(起付线1000元,报销70%),临时就医需办理转诊或备案(转诊报销60%,备案报销50%,起付线按住院总费用20%计算,最低2000元)。急诊抢救按转诊标准报销,未备案则比例降低10%。
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报销比例与条件
- 长期备案:适用于在上海居住6个月以上者,备案后报销比例与安徽同级医院一致(三级医院70%)。
- 临时就医:需提前办理转诊(60%)或备案(50%),起付线为总费用20%(2000元保底,最高1万元)。未备案仅报销40%。
- 急诊:凭急诊证明可按转诊标准报销60%。
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异地就医流程
- 直接结算:在全国定点医院(如上海华山医院)持社保卡直接结算,无需垫付。
- 手工报销:非定点医院需带回住院病历、费用清单、发票等至安徽参保地报销。
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注意事项
- 备案时效:出院前完成备案,长期居住者需提供居住证明。
- 报销范围:仅限医保目录内费用,大病报销比例更高(如二甲医院75%-80%)。
- 材料齐全:需准备身份证、转诊单、住院资料等,缺件可能影响报销时效。
提示:建议提前确认医院是否属全国定点机构,并优先通过“国家医保服务平台”APP备案。长期居住者尽早办理备案以最大化报销比例。