可以
新农合(新型农村合作医疗)在外省就医的报销政策如下:
一、直接结算的可行性
-
住院费用可跨省直接结算
参保人在异地跨省定点医疗机构住院时,出院后可通过医院结算窗口直接结算,患者仅需支付自付部分,医保补偿由医疗机构先行垫付。
-
已开通服务的省份范围
目前辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等省份已实现跨省直接结算,其他省份需根据当地政策确认是否开通。
二、报销前提条件
-
备案手续
需在参保地医保经办部门办理异地就医备案,未备案者需自费垫付后回参保地报销,且报销比例降低20%-30%。
-
转诊证明(部分地区要求)
部分省份(如四川、贵州)需提供转诊证明,出院后10个工作日内提交相关材料申请报销。
三、报销比例与限制
-
报销比例
-
三级医院:55%-65%
-
市级医院:65%
-
乡镇卫生院:90%
注:具体比例因地区政策差异较大,以就医地规定为准。
-
-
起付线标准
各级医院起付线不同,例如:
-
乡镇卫生院:100元起付
-
市级医院:500元起付
-
省级医院:700元起付。
-
四、报销材料
需提供身份证、医疗证、户口本、备案登记表、住院收费单、病例复印件等材料。
五、其他注意事项
-
门诊费用不报销
新农合仅支持住院费用直接结算,门诊医疗费用需回参保地报销。
-
二次报销可能性
部分地区出院后可通过参保地二次报销,具体流程及比例需咨询当地医保部门。
总结
新农合外省就医可直接报销住院费用,但需提前备案,且报销比例低于本地就医。建议参保人出行前通过医保官网或经办机构确认当地具体政策,避免遗漏材料或跑空。