新农合异地就医及报销流程如下,具体分为备案、就医、结算三个核心环节:
一、异地就医备案
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备案类型
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长期居住备案 :适用于外出务工、随子女居住等超过6个月的情况,享受参保地报销比例。
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临时外出就医备案 :针对短期异地治疗,报销比例较本地降低10%。
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备案方式
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线上办理 :通过"国家异地就医备案"小程序实名注册后申请,实时查看进度,1-2个工作日完成。
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线下办理 :携带身份证、社保卡、居住/工作证明至参保地医保经办机构办理,次日生效。
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急诊备案 :突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备(保留通话记录),转诊单有效期3个月。
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二、异地就医就医
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选择定点医院
登录"国家医保服务平台"查询跨省联网定点机构,优先选择直接结算医院(结算时自动扣除报销部分)。
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就医材料
需携带身份证、新农合医疗证、转诊单(如有)等材料办理入院手续。
三、异地就医结算
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直接结算
出院时在联网医院直接结算,只需支付个人自付部分(如总费用3万元,实报1.44万元,个人支付1.56万元)。
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回参保地报销
若未开通直接结算,需携带住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明等材料,15个工作日内到参保地合管办审核。
四、报销条件与比例
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报销条件 :需在指定医疗机构就医,提供原始发票、身份证及医保卡。
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报销比例 :
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乡镇卫生院:90%(起付线100元)。
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县级医院:82%(起付线200元)。
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省外非定点医院:45%(起付线1000元)。
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五、注意事项
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转诊单过期需重新备案,急诊备案需保留通话记录。
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选择医院时需确认其是否为新农合合作机构。