​​北京三级医院“一老一小”医保报销比例为：门诊50%、住院75%-78%（区属三级定点医院78%），起付线分别为550元（门诊）和1300元（住院），学生儿童住院起付线减半至650元。​​

1. ​​门诊报销规则​​
   城乡居民医保（含“一老一小”）在三级医院门诊的报销比例为50%，年度封顶线5000元。起付线为550元，即每年需先自付550元后，超出的合规费用才按比例报销。慢性病（如高血压、糖尿病）门诊报销比例提高至60%，年度限额2500元。

2. ​​住院报销细则​​
   三级医院住院报销比例75%，区属三级定点医院为78%，封顶线25万元。起付线为1300元，但学生儿童及老年人第二次及以后住院时，起付线减半至650元。费用分段报销，例如区属三级医院费用在起付线至25万元间可报销78%。

3. ​​特殊群体优惠​​
   低保、特困等困难群体住院起付线再减半（如学生儿童降至325元），各费用段报销比例提高5个百分点。大病保险二次报销起付线为30404元，5万元以内报销60%，超过部分报销70%，上不封顶。

4. ​​注意事项​​
   门诊和住院报销需在定点医院就医，且药品、诊疗项目需在医保目录内。非京籍儿童参保需父母一方持有《北京市工作居住证》，新生儿需在出生90天内办理参保以追溯待遇。

合理利用医保政策能显著减轻医疗负担，建议通过“北京医保公共服务平台”或12333热线核实最新标准，确保报销流程顺畅。