门诊统筹年度支付限额剩余60元
医保额度剩余60元通常指 门诊统筹年度支付限额的剩余金额 ,具体说明如下:
-
门诊统筹年度支付限额
医保门诊统筹设有年度报销限额,即参保人在一年内通过门诊就医可获得的最高报销金额。例如,某地门诊统筹年度支付限额为5万元,参保人当年医疗费用未超过该限额时,超出部分由医保基金按比例报销。
-
“剩余60元”的含义
当参保人门诊医疗费用累计未超过年度支付限额时,医保基金按约定比例报销后,剩余的金额即为“剩余60元”。例如,某人门诊花费4.94万元,医保报销3万元后,个人自付1.94万元,此时年度支付限额还剩60元,下年可继续使用。
-
与个人账户的区别
需注意区分个人账户和社会统筹账户:
-
个人账户 :属于参保人个人所有,未使用的金额可结转至下年继续使用;
-
社会统筹账户 :用于门诊报销,年度限额用完后不再结转。
-
-
注意事项
若当年未用完门诊统筹额度,次年需重新计算限额,剩余金额不会自动延续。建议参保人关注医保政策,合理规划医疗费用以控制支出。
医保额度剩余60元表示门诊统筹年度支付限额内还有60元未使用,下年可继续用于门诊医疗费用报销。