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医保报销通常需要先自费再报销，但需满足一定条件。具体规则如下：

1. 基本流程

   • 自费先行 ：参保人需先自行承担医保目录内需自付的费用（如乙类药品10%-30%自付比例），或目录外全额费用。 - 提交材料 ：保留发票、诊断证明、处方等凭证，通过医保官网/APP或窗口申请报销。

2. 报销条件

   • 费用合规 ：需在医保定点机构就医，且缴费状态正常。 - 时效要求 ：需在规定的报销时限内提交材料，逾期可能无法处理。

3. 报销范围与比例

   • 医保统筹支付 ：目录内费用中起付线以下、封顶线以内部分直接报销，超出部分按比例自付。 - 个人自付 ：乙类药品/项目自付比例（如10%-30%）及封顶线以上费用需个人承担。

4. 特殊情况处理

   • 若就医时未携带医保卡，可先自费，后补办手续并申请报销。 - 商业医疗保险可能提供垫付服务，无需自费。

总结 ：医保报销需先自费符合规定的费用，再提交材料申请报销。建议保留完整凭证，并及时咨询医保部门处理复杂情况。