医疗、医保、医药联动改革

中国医改中的“三医联动”是指 医疗体制改革、医保体制改革和药品流通体制改革 的协同推进，旨在通过系统性改革解决医疗卫生体系中的结构性问题，实现医疗资源优化配置和全民健康保障。具体内涵和措施如下：

一、核心定义

三医联动强调 政策协同、管理统一、机制互补 ，通过顶层设计将医疗、医保、医药三大支柱改革有机结合，形成政策合力。

二、主要措施

1. 医药领域改革

   • 药品零加成销售 ：切断医院与药品供应商的利益链条，降低药品虚高价格（如三明市推行药品零加成政策）。

   • 药品耗材集中采购 ：通过联合限价采购、"一品两规"、"两票制"等措施，降低医疗成本。

   • 药品采购责任制 ：建立药品采购院长负责制，强化医院用药管理。

2. 医保领域改革

   • 支付方式创新 ：推行按疾病诊断相关分组（DRG）收付费、医保打包支付等，优化医保资金使用效率。

   • 医保服务优化 ：整合医保、医疗、医药资源，实现"三保合一"（医保、医疗、医药保障一体化）。

   • 动态调整机制 ：根据医疗成本和医疗服务质量，动态调整医保支付标准。

3. 医疗领域改革

   • 价格机制调整 ：提高诊疗费、手术费等体现医务人员价值的医疗服务价格，降低大型设备检查等非核心项目费用。

   • 分级诊疗体系 ：推动优质医疗资源下沉，建立双向转诊机制，缓解大医院过度拥挤问题。

   • 医疗服务质量监管 ：完善医疗服务评价体系，强化绩效考核与医疗质量挂钩。

三、改革目标

通过三医联动，实现从 以疾病治疗为中心 向 以健康为中心 的转变，构建覆盖全民、协同联动的现代医疗体系，提升医疗服务公平性和效率。

四、典型模式

• 三明模式 ：以药品零加成和医保支付改革为核心，形成可复制推广的经验。

• 上海家庭医生签约模式 ：通过医保支付激励，推动家庭医生服务普及。

三医联动是深化医改的关键路径，通过系统性、整体性改革，解决部门协同不足、政策碎片化等问题，推动医疗健康事业高质量发展。