职工医保走个人账户是为了通过个人缴费与单位缴费划入形成专属资金池,专款专用且支持家庭成员共济,兼顾效率与公平。
在职职工医保个人账户由个人缴纳的2%和单位划入部分(地区政策不同有差异)组成,退休人员则按固定标准(如100元/月)或定额划拨。这笔资金仅限支付政策范围内医疗费用,如门诊、住院自付部分、药店购药等,也可用于配偶、父母、子女及近亲属的医疗开支,体现共济原则。但禁止用于公共卫生、健身保健或生活用品,确保专款专用。
个人账户受医保信息系统监管,需符合药品目录等规定,违规使用可能影响医保权益。例如,面膜、保健品等非医疗用品不可刷医保卡,部分地区已明确严格界定支付范围。符合条件时可提取账户余额(如出国定居、参保人死亡等),但日常使用受限以保障基金稳定。
医保政策持续动态调整,各地缴费基数、划入标准及使用细则略有差异。参保人可通过“陕西医保”“国家医保服务平台”等渠道查询个人账户金额与政策变化,确保合规使用资金,避免法律风险与经济损失。