职工医保的公司缴费部分主要进入统筹账户,用于住院报销、大病治疗等公共医疗支出,同时部分按比例划入职工个人账户用于日常医疗消费。
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统筹账户的核心作用
单位缴纳的医保费约70%进入统筹基金,作为所有参保人共享的“医疗资金池”。重点覆盖住院费用报销(如三甲医院报销比例可达70%)、大病治疗(如癌症化疗报销60%-80%)以及应急医疗储备(如新药纳入医保的资金来源)。 -
个人账户的资金来源
单位缴费的剩余30%按年龄分段划入职工个人账户(35岁以下20%、35-50岁30%、50岁以上40%),与个人缴纳的2%工资共同构成“医疗钱包”,用于定点药店购药、门诊自付部分及商业健康保险购买(部分地区支持)。 -
资金使用的明确边界
统筹账户不支付普通门诊、全自费项目或责任事故(如交通事故、工伤)费用;个人账户则专属于职工,可灵活用于日常医疗需求,但不可提现或挪作他用。
总结:职工医保的单位缴费通过统筹与个人账户的双重机制,既保障了大病医疗的公共托底,又强化了个人的日常医疗支付能力,形成多层次医疗保障体系。