平安保险住院赔付标准根据险种不同有所区分,主要包含以下几种情况:
一、住院日额保险(津贴型)
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赔付标准
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每日补贴金额根据投保份数计算,例如1份为10元,5份为50元,10份为100元。
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因疾病住院补贴天数通常为实际住院天数减3天,因意外伤害则无免赔天数限制。
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最高赔付限额
- 合同期间内最高给付天数为180天。
二、重大疾病住院保险
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赔付标准
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90天等待期后,确诊初次发生合同约定的重大疾病且必须住院,按每日50元标准给付补贴,每年最多90天。
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若被保险人已患合同约定的其他重大疾病,则按每日100元标准给付。
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免赔额与比例
- 无免赔额要求,赔付比例通常为100%。
三、重大疾病医疗保险
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赔付标准
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一般疾病和特定疾病(如恶性肿瘤)均无免赔额,赔付比例通常为100%。
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若被保险人未使用社保,赔付比例可能降至60%。
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保额限制
- 一般疾病和特定疾病保障额度均为200万元。
四、意外医疗保险
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赔付标准
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报销比例通常为70%-100%,具体取决于是否使用社保。使用社保报销后,剩余部分按80%比例赔付。
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一般医疗费用报销限额为100万元,超出部分按比例赔付。
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免赔额与等待期
- 一般意外无免赔额,等待期通常为90天。
五、其他注意事项
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免赔天数 :部分产品(如重大疾病保险)设有30天等待期,住院后30天内发生的费用需自费。
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赔付限额 :若实际医疗费用超过保额,超出部分需自行承担。
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医院级别要求 :部分产品仅限二级及以上公立医院普通部报销。
建议投保时仔细阅读保险条款,了解具体保障范围、免赔额及报销比例,以选择最适合的保险产品。