大病医疗保险通常是一年管一年,采用年度缴费模式,保障期限与缴费周期同步,且不累计计算年限。职工与居民大病险均需每年续保,退休后也需持续缴费才能享受待遇,但城乡居民大病险无需单独缴费,随基本医保自动参保。
大病医疗保险的年度性特点主要体现在三方面:
- 缴费周期固定。职工大病险多为单位代缴或个人承担,费用约100-240元/年,缴费时间集中在年底(如10-12月)或年中(如4-6月),保障对应自然年或跨年度周期(如7月1日至次年6月30日)。城乡居民大病险则直接纳入基本医保缴费,无需额外操作。
- 保障范围明确。年度内合规医疗费用超过起付线(通常为1万-2万元)即可分段报销,职工与居民报销比例普遍达60%-85%,罕见病等特殊药品最高支付限额可达90万元。困难群体起付线降低50%,报销比例再提高5%-10%。
- 续保规则差异。职工大病险无退休待遇,需终身缴费;居民大病险与基本医保绑定,停缴即失效。部分地区支持退休职工保费从医保个人账户自动扣缴,简化流程。
建议参保人关注当地年度政策调整,及时完成缴费以避免保障中断。若需更高报销额度,可叠加商业百万医疗险弥补医保上限缺口。