农村医保能否在药店买药报销，取决于参保地的具体政策和医保账户类型：部分地区允许在定点药店使用个人账户支付，但多数情况下统筹账户（住院报销）不覆盖药店购药，且报销需满足目录内药品、慢性病等条件。

1. 政策地域性差异
   不同省份对农村医保药店报销的规定差异较大。例如，浙江省允许高血压等慢性病患者在定点药店刷卡报销，而大部分地区仅支持乡镇卫生院或村级卫生室的门诊药费限额报销（通常每年200元左右）。

2. 账户类型决定报销范围

   • 个人账户：若参保地医保含个人账户余额（如部分城乡居民医保），可在定点药店刷卡支付目录内药品费用。
   • 统筹账户：主要用于住院和门诊大病报销，普通药店购药通常不纳入统筹支付范围。

3. 报销条件限制
   即使允许报销，也需满足药品属于医保目录、持处方购药（如慢性病用药）、且在指定定点药店操作。部分地方还要求提前备案或年度报销限额。

4. 操作流程简化趋势
   近年来，部分地区通过医保电子凭证直接结算，减少垫付流程，但实际报销比例和规则仍需以当地医保局通知为准。

提示：参保人可通过当地医保公众号、政务服务网或12345热线查询具体政策，确保购药前明确报销资格与流程，避免因信息误差导致无法享受待遇。