农村医保去医院看病拿药可以报销,但报销比例和限额因医疗机构等级、地区政策而异,一般村卫生室报销比例最高(可达60%-70%),三级医院较低(约20%-30%),且门诊和住院的报销标准不同。
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门诊报销
- 村卫生室/中心卫生室:报销比例通常为60%,处方药费单次限额10元,补液限额50元。
- 镇卫生院:报销40%,检查费及药费单次限额50-100元。
- 二级/三级医院:报销比例降至30%-20%,药费限额200元。部分慢性病(如高血压、糖尿病)门诊报销比例可达70%。
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住院报销
- 镇卫生院:报销比例最高(60%-90%),二级医院约40%-80%,三级医院30%-60%。
- 检查及手术费:单项检查费限额200元,手术费超1000元按1000元报销。60岁以上老人住院每日护理费补偿10元(限200元)。
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大病专项补偿
- 年度医疗费超5000元可分段报销:5001-10000元补65%,10001-18000元补70%。
- 尿毒症、肿瘤放化疗等特殊病种,年报销限额约1.1万-25万元,具体比例依地区调整。
提示: 实际报销需携带医保凭证,并咨询当地医保中心,因政策可能随年度或地区变动。