农村医保（城乡居民基本医疗保险） 并非必须全家一起缴纳 ，具体规则如下：

1. 自愿参保原则

   农村医保实行自愿缴费，无强制要求。家庭成员可根据自身情况选择是否参保，即使部分成员未参保，其他已缴费的家庭成员仍可享受医保待遇。

2. 家庭单位灵活参保

   可以以家庭为单位整体参保，也可以以个人为单位单独缴费。若家庭成员中已有城镇职工医保、学生医保或灵活就业人员医保，则无需重复参保。

3. 重复参保处理

   根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，已参加城镇职工医保、城镇居民医保或新农合的人员，不得同时享受两种医保待遇。

4. 报销与缴费独立性

   单个家庭成员的医保缴费与报销互不影响。例如，父母一方参保，子女可通过其他途径（如学校医保）获得医疗保障。

总结 ：农村医保以自愿为核心，家庭内部可灵活选择参保方式，避免重复缴费。建议根据家庭成员实际参保情况（如工作、就学等）统筹安排。