有，按比例降低

关于医保政策中“一年内第二次住院是否还有起付线”的问题，综合权威信息整理如下：

一、起付线存在性及调整规则

1. 存在性确认

   2025年医保政策明确保留了“一年内多次住院累计起付线”的机制，且第二次住院起付线按比例降低。

2. 降低比例与累计上限

   • 职工医保 ：首次住院起付线为1100元，第二次及以后每次降低50%（如第三次起付线为650元）。

   • 居民医保 ：首次住院起付线为1200元，后续每次降低50%（如第二次起付线为600元）。

   • 累计上限 ：职工医保年度累计起付线为2000元，居民医保为3000元，达到后年内再住院无需支付起付线。

3. 特殊情况说明

   • 若累计未达年度上限，后续住院仍需支付起付线；若已累计达标，则无需再付。

   • 转诊至上级医疗机构住院通常不降低起付线，但具体以当地政策为准。

二、报销流程与比例

• 报销比例 ：医保对不同级别医院设有差异化的报销比例，例如三级医院65%、二级60%、一级65%。

• 封顶线 ：医保对个人自付费用设限，超过部分需自费。

• 自费与自负部分 ：自费部分为医保目录外费用，自负部分为医保目录内按比例承担的费用。

三、地区政策差异

• 部分城市可能对异地就医、转诊等有特殊规定，建议参保人提前咨询当地医保部门。

总结

一年内第二次住院存在起付线 ，且起付线按比例降低（职工医保50%、居民医保50%），同时设有年度累计上限。建议参保人关注当地医保政策细节，避免因政策差异影响报销。