​​2025年门特报销政策迎来重大调整，报销比例显著提高、病种范围扩大至64种，并实现全国跨省直接结算，患者经济负担进一步减轻。​​ 职工医保报销比例提升至90%，城乡居民医保达80%，血友病等10类高费用病种享受更高待遇；流程上简化申报材料，线上电子处方流转平台上线，20个工作日内完成认定。

1. ​​报销比例差异化升级​​
   职工医保基础报销比例达85%，50岁以上按年龄递增2%-8%，城乡居民医保按缴费档次分为50%-65%。恶性肿瘤等重症患者报销比例职工医保90%、城乡居民80%，年度支付限额与住院合并计算，最高18万元。

2. ​​病种目录全国统一与扩容​​
   新增风湿性关节炎、痛风等8类病种，全国执行64种统一病种目录，消除地区差异。张掖市等地区将高费用病种报销比例职工医保从80%提至90%，城乡居民从70%提至80%。

3. ​​流程优化与跨省结算全覆盖​​
   支持线上提交材料，认定周期缩短至20天内；10类门特病种治疗费实现跨省直接结算，异地就医无需垫付。原纸质处方结算的冠心病等病种转为电子处方流转，提升购药便捷性。

4. ​​多病种待遇与年度限额管理​​
   允许同时申报两种门特病种，年度限额按最高病种加500元核定。部分病种如尿毒症透析不设起付线，但多数地区设定360元起付标准，超出部分按比例报销。

2025年新政策通过提高保障水平、简化流程和扩大覆盖，切实解决患者“看病贵”难题。建议参保人及时关注当地医保局通知，更新门特选点信息以享受最新待遇。