在上海六院住院医保报销需携带社保卡、身份证等材料,出院时直接结算,个人仅需支付自付部分。 报销范围涵盖基本医疗费用,但美容整形等非疾病项目除外。异地就医需提前备案,报销比例可能低于本地。
报销流程分为三步:住院登记时出示医保卡并缴纳预交款;诊疗期间医院会记录费用明细;出院时凭费用清单、出院小结等材料在医保窗口结算,审核通过后报销款将打入医保账户或银行账户。若需手工报销,需在3个月内提交住院发票、诊断证明等至医保中心。
材料准备是关键:身份证、社保卡、住院发票、费用清单、出院小结缺一不可。异地就医还需提供备案证明,外伤等特殊情况需附加情况说明。建议提前咨询医院财务处或医保窗口,避免遗漏。
报销比例根据政策动态调整,通常与医院等级、参保类型相关。例如,在职职工三级医院住院报销比例约80%,退休人员可达90%。自费项目(如高端耗材)需全额承担,部分药品需按比例自付。
提示: 上海六院作为三甲医院,医保系统已实现联网结算,建议优先选择直接结算。若遇系统故障或异地就医,保留好所有票据并及时提交手工报销申请。定期通过“随申办”APP查询报销进度,确保资金及时到账。