南京市医保家庭账户的使用方式及注意事项如下:
一、使用范围
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支付对象
可用于参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医时,由个人负担的医疗费用(如门诊、住院自付部分)。
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不覆盖范围
无法用于住院报销,仅限门诊及部分自付费用。
二、资金来源
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个人账户结余 :职工医保个人账户余额可转移或注入至家庭账户,实现家庭成员共济使用。
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转账限制 :单次转移金额不超过1000元,且不可逆。
三、操作方式
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线上办理
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职工医保家庭账户 :通过“我的南京”APP或“南京医保”微信公众号,进入“医保服务—医保家庭账户管理”或“个账直系亲属转移”功能,绑定家庭成员并完成资金注入。
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跨省参保 :通过“江苏医保云”APP绑定省内其他成员。
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线下办理
持本人及家庭成员身份证、社保卡到社保机构窗口或自助服务终端机办理绑定。
四、使用流程
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就医结算 :在定点医疗机构刷卡结算时,系统自动从家庭账户扣除个人负担费用。
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费用核对 :结算后需核对医保支付比例及自付金额,如有差额需补交。
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查询余额 :通过“我的南京”APP、医保网站或社保服务中心查询账户余额及使用情况。
五、注意事项
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账户唯一性 :每个家庭仅能设立一个家庭账户,不可重复创建。
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时效性 :跨省成员需在省内参保方可共济。
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操作时效 :部分功能(如账户转移)有时间限制,建议及时办理。