江苏省医保家庭共济的使用方式及操作流程如下,综合权威信息整理如下:
一、使用范围
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支付范围
仅限职工医保个人账户资金用于支付家庭成员(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医疗机构就医时产生的个人自付费用(如药品、医疗器械、医用耗材等),以及参加居民医保或购买商业保险的个人缴费。
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不可覆盖部分
统筹基金报销、住院床位费等不可由个人账户资金支付的项目。
二、操作流程
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办理渠道
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线上 :通过「苏服办」APP或江苏医保云APP完成绑定,需人脸识别验证并填写家庭成员信息。
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线下 :携带身份证至医保经办机构窗口办理。
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绑定与授权
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添加共济使用人时,需阅读《个人承诺书》并在线签名,授权时间需合理设置(开始时间≥当前时间,终止时间不重复)。
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家庭成员需同时绑定医保电子凭证,确保“人卡一致”。
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三、使用方式
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就医结算
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在定点医疗机构直接刷卡结算时,系统优先使用共济账户资金支付个人自付部分,不足部分由个人现金承担。
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若需现金支付,可直接使用个人账户余额或现金。
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药店购药
- 携带本人医保电子凭证或实体卡,可代购药并使用共济账户资金支付个人自付部分。
四、注意事项
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时效性 :授权记录可随时查询或解除,需注意账户有效期。
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政策差异 :不同城市可能存在细微差异,建议办理前通过当地医保局确认具体规则。
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资金限制 :仅限个人账户余额,不可跨统筹地区使用。
五、特殊情况处理
若个人账户余额不足,可通过家庭共济账户或个人现金支付,但需先明确费用类型是否符合共济范围。