根据2025年最新政策,无锡职工医保报销比例如下:
一、门诊统筹
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起付标准 :500元(年度内累计)
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报销比例 :
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在社区卫生服务机构:80%(在职/退休)
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一级医疗机构:75%(在职/退休)
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二级医疗机构:60%(在职/退休)
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三级医疗机构:60%(在职/退休)
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年度最高支付限额 :12000元
二、门诊特殊病
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报销比例 :97%(在职/退休)
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特殊病种范围 :需纳入门诊特定病种保障范围,不设起付标准
三、住院报销
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起付标准 :首次住院1300元,后续住院按50%递减(如二级医院600元、一级医院500元)
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:97%(在职/退休)
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二级医疗机构:95%(在职/退休)
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三级医疗机构:90%(在职/退休)
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年度最高支付限额 :7万元
四、其他说明
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缴费标准 :单位7%、个人2%,最低缴费基数4879元/月
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门诊大额补助 :起付线以上合规费用可纳入大额医疗补助范围