重庆市居民医保一档和二档的主要区别体现在缴费标准、报销待遇及就医原则等方面，具体如下：

一、缴费标准

• 一档 ：2025年标准为400元/人·年（不同来源存在差异，如320-400元）。

• 二档 ：2025年标准为775元/人·年（不同来源存在差异，如695-775元）。

二、报销待遇

1. 住院报销

   • 一档 ：三级医疗机构报销比例50%，起付线100元；二级医疗机构报销比例70%，起付线300元；一级医疗机构报销比例80%，无起付线。

   • 二档 ：三级医疗机构报销比例55%，起付线800元；二级医疗机构报销比例75%，起付线300元；一级医疗机构报销比例85%，无起付线。

   • 大病保险 ：一档和二档待遇一致，自付费用超过起付线后按比例报销。

2. 门诊报销

   • 一档 ：年报销限额300元，一级医疗机构60%（无起付线），二级医疗机构40%（起付线200元），三级医疗机构不报销。

   • 二档 ：年报销限额500元，一级医疗机构60%（无起付线），二级医疗机构40%（起付线200元），三级医疗机构不报销。

三、就医原则

• 一档 ：仅限市内定点医疗机构就医。

• 二档 ：需在选定社卫中心就医，经批准可在同一医疗集团网格内转诊。

四、其他差异

• 个人账户 ：仅二档参保人员有个人账户，用于门诊购药。

• 特病门诊 ：一档和二档病种不同，需根据具体政策查询。

总结 ：二档缴费更高，住院和门诊报销比例及限额均优于一档，但需注意不同来源的年度标准存在差异，建议以最新政策为准。