根据最新政策，外省缴纳的医保在老家使用需分情况讨论，具体如下：

一、异地就医报销规则

1. 备案后使用

   需提前办理异地就医备案，可通过国家医保服务平台APP、小程序或线下社保机构办理。备案后，异地住院费用可按参保地规定报销。

2. 急诊就医限制

   急诊情况下可就近诊治，但需凭有效凭证回参保地报销，长期在外者建议提前备案。

二、社保转移接续

1. 跨省转移

   若在老家重新参保，可保留原参保地的医保待遇（如生育保险、失业保险、工伤保险），但需垫付费用后回原参保地报销。

2. 存在社保协议

   若参保地与老家存在异地就医协议，可直接在老家使用医保待遇。

三、特殊情形说明

• 退休人员 ：养老金可在老家领取，但医保报销仍需在原参保地办理。

• 未备案或无协议 ：未办理异地就医备案或两地无协议时，医保无法在老家使用。

四、法律依据

依据《社会保险法》相关规定，医保跨省使用需满足备案或协议条件，确保医疗权益。

总结 ：外省医保能否在老家使用，关键在于是否完成异地就医备案及两地是否存在协议。建议提前咨询当地医保部门，确保报销流程顺利。