国家医保制度从1998年开始实施，当时国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着我国城镇职工医保制度的正式建立。这一制度采用社会统筹与个人账户相结合的模式，覆盖城镇所有用人单位及其职工，灵活就业人员也可参加。

分点展开

1. 政策背景
   1998年，我国正处于经济体制改革的关键时期，传统的劳保医疗和公费医疗制度已难以适应社会发展的需求。这一改革旨在减轻企业负担，提高医疗保障的公平性和可持续性，同时为社会主义市场经济体制的建立提供保障。

2. 覆盖范围
   医保制度覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

3. 缴费模式
   医保费用由用人单位和职工双方共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合的模式。这一模式既保障了基本医疗需求，又鼓励个人节约医疗资源。

4. 制度意义
   城镇职工医保制度的建立，不仅提高了劳动生产率，促进了生产发展，还在一定程度上调节了收入差别，为我国医疗保障体系的进一步完善奠定了基础。

总结

国家医保制度的实施，是我国社会保障体系发展的重要里程碑。它不仅改善了城镇职工的医疗保障水平，还为后续全民医保体系的建立提供了宝贵经验。随着社会经济的不断发展，医保制度也在不断完善，为更多人民群众提供更高质量的医疗保障。