职工医保断交后,个人账户余额不会清零,仍可继续用于门诊、购药等合规医疗支出,但需注意补缴时效、使用限制及特殊提取条件。
- 余额保留与使用:断交后账户资金归属个人所有,可继续在定点医疗机构支付门诊费用或定点药店购药,但不可用于住院等大额报销。部分地区允许“家庭共济”,余额可转给配偶、子女使用。
- 补缴恢复权益:断交3个月内补缴(含滞纳金)可视为连续参保;超过3个月需重新缴费,且可能需等待3-6个月恢复统筹报销待遇。灵活就业人员可通过线上/线下渠道办理补缴。
- 余额提取与转移:
- 直接提取:退休、离职、出国定居或参保人死亡等情况下,可申请提取余额。
- 跨地区转移:工作调动时,可携带材料办理医保关系转移,账户余额随迁。
- 注意事项:
- 使用限制:余额仅限合规医疗用途,禁止套现;部分地区冻结账户后需先解冻才能使用。
- 政策差异:提取条件、补缴时效等因地而异,建议咨询当地社保部门。
总结:职工医保断交后应优先补缴以保障报销权益,余额可灵活使用或转移,但需留意时效与地方政策。及时处理避免资金滞留或权益中断。