交了合作医疗却不给报销,通常是因为不符合报销条件、手续不全或费用超出范围。常见原因包括未在定点医院就医、材料缺失、自费项目、超时限或参保信息错误等。以下是具体分析:
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非定点机构就医
合作医疗仅报销定点医疗机构的费用,若在非指定医院就诊(急诊除外),费用需自理。例如,自行前往私立医院或未办理转诊手续的跨地区就医。 -
报销材料不完整
需提供病历、发票、费用清单等原始凭证。若缺失关键材料(如诊断证明或医保卡),报销会被拒。部分情况还需额外证明,如转诊单或急诊记录。 -
费用不在报销范围内
美容整形、交通事故、打架斗殴等非疾病治疗费用不予报销。部分高价药品或检查(如PET-CT)也可能需自费,具体以当地医保目录为准。 -
超过报销时限
多数地区要求出院后3-6个月内申请报销,逾期视为自动放弃。异地就医可能时限更短,需提前咨询当地政策。 -
参保问题
未按时缴费、信息登记错误(如姓名/身份证号不符)或断缴后未恢复参保,均会导致报销失败。部分地区的家庭联保要求全员参保,否则影响报销资格。
提示:报销前务必确认医院资质、保存完整票据,并核对个人信息。若遇拒报,可向当地医保局申诉或补充材料重新申请。