以下是不同场景下的意外险理赔案例,涵盖身故、伤残及医疗支出等类型:
一、身故类案例
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车祸身故
- 案例 :陈某投保吉祥安康两全保险及附加交通意外伤害,2015年因车祸身故,获赔260万元。 - 案例 :王某乘坐私家车意外身故,人保健康赔付205万元(含基础保额200万元+附加险5万元)。 - 案例 :秦某被石头砸伤后死亡,中国人寿给付团体意外险80万元。 - 案例 :钱某(精神病患者)自缢身亡,法院判决保险公司赔付36万元(因精神病人自杀不在免责范围内)。
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职业意外
- 案例 :康某在铁轨附近被列车刮倒身亡,获赔10万元(符合交通意外险责任)。
二、伤残类案例
- 案例 :73岁老人摘柿子时摔落导致8根脊骨骨折,经协商保险公司最终赔付21500元(含伤残金2万元+骨折津贴1500元)。
三、医疗支出类案例
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突发外伤
- 案例 :黄先生驾驶车辆意外撞伤鼻部,总花费892.7元,保险公司全额赔付462.77元(含社保统筹部分)。 - 案例 :许先生车祸导致双眼视野缺损,平安保险赔付27万元(30万保额×90%伤残比例)。
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突发急性病
- 案例 :IT技术人员黄先生突发心脏性猝死,获赔10万元(符合突发急性病身故保障)。
四、理赔要点提示
- 时效性 :如平安小玩童少儿意外险,1月19日提交资料后2025年1月20日完成赔付。- 材料准备 :需包含身份证明、医疗记录、事故证明等,如铁路事故需承运人证明。- 争议处理 :精神病人自杀、未成年人身故等情形通常不在免责范围内,需通过法律途径**。