国家大病二次报销政策为参保人减轻高额医疗费用负担,核心亮点包括:起付线标准明确(普通居民1.5万元,特殊人群7500元)、分阶段报销比例阶梯式递增(最低60%至最高80%),且对特困群体取消封顶线、异地就医差异化保障。
大病二次报销面向参加基本医保的参保人,需满足个人自付合规医疗费用超过起付线。普通人群起付线为1.5万元,政策范围内费用按分段累进比例报销:超过1.5万至5万元部分报销60%,5万至10万元为65%,10万至20万元75%,20万元以上80%,年度最高支付30万元。特困人员、低保对象等享受倾斜政策,起付线降至7500元,报销比例提高5个百分点且取消封顶线。
异地就医需区分备案情况与紧急程度,异地长期居住备案人员执行参保地政策;省内异地急诊或转诊报销比例降5%,非紧急外出就医降15%;跨省异地急诊或转诊降10%,非紧急就医降20%。
参保人可向当地医保部门咨询具体申请流程,备齐身份证、费用清单、出院小结等材料提交审核。政策兼顾普惠性与精准保障,为缓解因病致贫风险提供兜底支持。