2025年起职工医保个人账户迎来重大调整,计入方式改变、使用范围拓宽且管理更加严格。
在职职工个人缴费部分仍按本人缴费基数的2%计入个人账户,但单位缴纳的基本医疗保险费将全部纳入统筹基金,退休人员个人账户则按改革当年基本养老金平均水平的2%由统筹基金定额划入。新政策拓宽了个人账户的使用范围,允许家庭成员(配偶、父母、子女)共济支付医药费、参加居民医保的个人缴费及医疗器械费用等,同时明确禁止用于健身、公共卫生等无关支出,并严厉打击欺诈骗保行为。新规还要求完善家庭共济的跨地区使用,部分区域计划逐步开放省内及跨省共济功能。医保部门将推进门诊共济保障、加强服务监督,依托信息化系统实现异地结算与在线监控,确保基金稳健运行,未来还将优化大病保险激励机制与新生儿参保流程。新规体现“家庭互助+精准监管”模式,参保人需合理规划个人账户资金以优化医疗保障权益。