心电图delta波是预激综合征(WPW综合征)的核心标志,表现为QRS波起始部的缓慢上升切迹,提示存在房室旁路导致心室提前激动。 关键亮点包括:①delta波是心室肌被旁路提前激活的电信号;②常伴随PR间期缩短和QRS波增宽;③可能引发阵发性心动过速甚至猝死风险。
delta波的识别需关注以下特征:
- 形态与位置:delta波位于QRS波起始部,呈缓慢上升的斜坡状,酷似希腊字母“Δ”。其明显程度受旁路传导速度影响,旁路传导越快,delta波越显著。
- 心电图导联差异:不同导联delta波极性可辅助定位旁路位置。例如,V1导联delta波正向提示左侧旁路(A型预激),负向提示右侧旁路(B型预激);II、III、aVF导联delta波负向则提示旁路位于心脏后方。
- 动态变化:同一患者的delta波可能因自主神经张力变化而时隐时现,称为间歇性预激。若delta波突然消失伴QRS波正常化,提示旁路不应期较长,猝死风险相对较低。
delta波的存在需警惕潜在风险:约60%-80%的预激综合征患者会发作阵发性室上性心动过速,少数可能恶化为快速型房颤或室颤。临床建议结合电生理检查明确旁路性质,必要时通过射频消融术根治。
总结:delta波是预激综合征的“警示灯”,准确识别其形态与变化规律对评估心律失常风险至关重要。若心电图发现delta波,应及时咨询心内科医生,排除恶性心律失常隐患。