以下是一个安全巡视检查台账模板，综合多个权威来源整理而成，供参考：
安全巡视检查台账模板
一、基本信息栏
| 序号 | 检查部门 | 检查区域 | 检查日期 | 截止时间 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | [部门名称] | [具体区域] | [年/月/日] | [年/月/日] | [特殊说明] |
二、检查内容分类（可按区域或设备类型划分）
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设备设施安全
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机械设备的防护装置是否完好（如防护罩、漏电保护器）
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火灾报警系统、消防器材是否有效
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电气线路是否规范（如接地、过载保护）
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作业环境管理
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工作区域是否整洁，物料摆放规范
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消防通道是否畅通，安全标识是否齐全
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危险区域（如高温、高压区）是否设置警示标识
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安全管理制度
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安全操作规程是否执行到位
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安全培训记录是否完整
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应急预案是否定期演练
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三、隐患记录与整改
| 序号 | 检查项目 | 隐患描述 | 整改措施 | 整改责任人 | 整改期限 | 复查状态 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 机械防护缺失 | 部分设备未安装防护罩 | 安装防护罩并定期检查 | [负责人姓名] | [截止日期] | [是否完成] |
| 2 | 消防通道堵塞 | 消防通道堆放杂物 | 清理杂物并保持通道畅通 | [负责人姓名] | [截止日期] | [是否完成] |
| 3 | 电气线路隐患 | 部分线路老化 | 更换老化线路并检测接地 | [负责人姓名] | [截止日期] | [是否完成] |
四、附加说明
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记录要求 ：需使用黑色钢笔或水笔填写，字迹清晰工整，长期保存以备检查
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责任分工 ：明确部门及人员职责，形成安全生产责任制
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培训与改进 ：对发现的问题及时整改，并记录整改情况，防止复发
使用建议
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根据实际场景调整检查项目分类，如制造业企业可增加设备维护专项，社区检查可侧重食品安全与消防
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定期对应急预案进行演练，并在台账中记录演练情况
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通过数据分析，识别安全隐患高发区域，制定针对性管理措施
（注：具体内容可根据行业规范和单位需求进一步细化和调整）
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