2024年医保政策变动聚焦“普惠精准”,通过扩大辅助生殖报销、优化个人账户共济、强化大病保险等举措,进一步减轻群众就医负担。其中,辅助生殖技术纳入31省份医保惠及超百万家庭,职工医保个人账户实现跨省家庭共济,大病保险起付线降低且报销比例提升,同步推动村卫生室医保定点全覆盖,让政策红利直达基层。
2024年医保筹资标准调整体现“财政补助为主、个人负担减轻”导向。城乡居民医保财政补助增至每人每年670元,个人缴费仅增20元至400元,为2016年以来首次个人缴费增幅低于财政补助。同步优化大病保险筹资结构,明确连续参保满4年可提高大病支付限额,零报销次年享额外激励,鼓励长期参保与健康管理。
门诊保障力度显著增强。29省份完成职工医保门诊共济改革,普通门诊报销从无到有;城乡居民医保门急诊支付限额普遍上调,如北京从4500元提至5000元。村卫生室加速纳入医保定点,超72%机构实现医保结算,推动“小病不出村”。家庭医生签约患者取消首诊转诊限制,引导分级诊疗。
异地就医与数字服务持续优化。跨省直接结算门诊慢特病病种翻倍至10种,全年减少垫付资金1752亿元;医保码激活用户达12亿,22项业务“一码通办”,“医保+商保”一站式结算缩短报销周期。DRG/DIP付费2.0版全国覆盖,辅以特例单议机制,提升基金使用效率。
守住基金安全底线。全年追回医保资金242.3亿元,药品耗材追溯码精准打击“回流药”,社会监督员制度强化多方共治。创新药扶持力度加大,新版目录新增38种创新药,9省份试点医保基金与药企直接结算,回款周期压缩至30天内。
医保政策正从“广覆盖”转向“精细化”,通过待遇提升、服务便捷、监管智能的三重升级,让群众获得感更可持续。建议参保人及时查询属地新政细则,充分利用家庭共济、异地备案等工具,最大化释放政策红利。