以下是一个电工体检表的样本，你可以根据实际情况进行修改和完善：
电工体检表
体检日期：[具体年月日]
姓名：[电工姓名]
性别：[男/女]
出生年月：[出生年月日]
文化程度：[学历]
身份证号：[身份证号码]
工种：电工
参加工作时间：[参加工作的年月日]
工作单位：[工作单位名称]
一、基本信息
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| 体检号 | [体检编号] |
| 照片 | [粘贴照片处] |
| 籍贯 | [籍贯省份及市（县）] |
二、既往病史及家族史
| 项目 | 是否有 | 说明 |
|---|---|---|
| 癫痫史 | 是/否 | [若有，请简要描述发作情况及治疗情况] |
| 精神病史 | 是/否 | [若有，请简要描述病情及治疗情况] |
| 高血压病史 | 是/否 | [若有，请记录血压范围及治疗情况] |
| 心脏病史 | 是/否 | [若有，请简要描述心脏疾病类型及治疗情况] |
| 其他病史 | [具体疾病名称] | [简要描述病情及治疗情况] |
| 家族病史（如遗传性疾病） | [疾病名称] | [与患者关系及患病情况简述] |
三、身体检查项目
（一）一般检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 身高（厘米） | [具体身高数值] | [正常范围] | [医生签字] |
| 体重（千克） | [具体体重数值] | [正常范围] | [医生签字] |
| 血压（mmHg） | [收缩压/舒张压数值] | 90-139/60-89 | [医生签字] |
| 心率（次/分钟） | [具体心率数值] | 60-100 | [医生签字] |
（二）内科检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 心 | 律齐，无杂音，心率正常范围 | - | [医生签字] |
| 肺 | 呼吸音清晰，无干、湿啰音 | - | [医生签字] |
| 腹部 | 肝脾未触及，无压痛及肿块 | - | [医生签字] |
（三）外科检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 皮肤 | 无皮疹、划痕、溃疡等异常 | - | [医生签字] |
| 淋巴结 | 无肿大淋巴结 | - | [医生签字] |
| 四肢关节 | 无红肿、畸形、活动受限等异常 | - | [医生签字] |
| 脊椎 | 无侧弯、畸形等异常 | - | [医生签字] |
（四）眼科检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 视力（左/右） | [左眼视力数值]/[右眼视力数值] | ≥0.5（可矫正） | [医生签字] |
| 色觉 | 正常，能辨别红、绿、黄等颜色 | - | [医生签字] |
（五）耳鼻喉科检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 听力（左/右） | [左耳听力测试结果]/[右耳听力测试结果] | 距音叉0.5米能辨清声音方向 | [医生签字] |
| 耳疾 | 无耳鸣、耳痛、流脓等异常 | - | [医生签字] |
| 鼻部 | 无鼻塞、流涕、出血等异常 | - | [医生签字] |
| 咽喉部 | 无红肿、疼痛、异物感等异常 | - | [医生签字] |
（六）心电图检查
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 心电图 | [正常/异常（如有异常，请简要描述波形变化）] | 窦性心律，正常心电图波形 | [医生签字] |
四、实验室检查（如适用，可根据实际体检情况增加或删减项目）
| 项目 | 结果 | 正常参考值 | 医生签名 |
|---|---|---|---|
| 血常规 | [各项指标数值，如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等] | [正常范围] | [医生签字] |
| 尿常规 | [各项指标数值，如尿蛋白、尿糖、尿酮体等] | [正常范围] | [医生签字] |
| 肝功能检查（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等） | [各项指标数值] | [正常范围] | [医生签字] |
| 肾功能检查（肌酐、尿素氮等） | [各项指标数值] | [正常范围] | [医生签字] |
五、体检结论
| 项目 | 结论 | 医生签名 |
|---|---|---|
| 是否符合电工作业身体条件 | [符合/不符合（如有不符合项，请注明原因）] | [医生签字] |
请注意，具体的体检项目和标准可能因地区、行业规范以及用人单位要求有所不同。在实际使用中，应确保体检由具备相应资质的医疗机构进行，并根据最新的相关法规和标准执行。
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