湖北省医保报销规定主要分为门诊、住院及特殊病种三类,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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起付线:一级及以下医疗机构无起付线,二级及以上医院累计起付线200元。
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报销比例:50%,年度限额400元。
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门诊慢特病
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职工医保:11种特殊疾病报销比例89%(在职)、91.2%(退休)。
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居民医保:11种慢病报销比例70%。
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二、住院报销
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起付线与报销比例
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一级医院 :起付线200元(无起付线),职工医保92%(退休93.6%),居民医保90%。
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二级医院 :起付线400元,职工医保89%(退休91.2%),居民医保70%。
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三级医院 :起付线800元,职工医保86%(退休88.8%),居民医保60%。
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多次住院政策
- 年度内多次住院,起付线可减半(一级医院除外)。
三、特殊病种与大病保险
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多病种叠加
- 每增加一个慢病病种,支付限额增加原限额的50%,累计不超过年度最高支付限额。
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大病保险
- 自费超过1.2万元分段报销(60%-75%),年度限额30万元。
四、其他注意事项
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急诊处理 :急诊未及时办理住院手续的,超过24小时需补办,费用自负。
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转诊规定 :需经主治医师同意并报医保机构批准,转诊至省特约医院费用需自付10%后报销。
以上信息综合自湖北省医保官方政策及权威平台。