查对登记本作为医疗护理工作的核心记录工具，其规范性和完整性直接影响患者安全与服务质量。常见问题包括漏登记、签名缺失、信息不准确等，根源多与流程疏漏、人员意识不足或工作负荷过重相关。整改需从强化制度执行、优化流程设计、加强培训三方面入手，结合定期核查与技术辅助提升效率。

1. 原因分析

   • 法律意识薄弱：部分护理人员对登记本的法律效力认识不足，忽视规范填写的重要性，导致漏签、简写或代签现象。
   • 工作负荷与时间压力：高强度工作下，护士可能因匆忙而漏填关键信息（如日期、页码），或依赖回忆补录，增加错误风险。
   • 流程设计缺陷：查对制度未严格落实“班班查对”“双人核对”要求，或登记本栏目设计不合理，易引发遗漏。

2. 整改措施

   • 制度强化与监督：严格执行“三查八对”制度，设立总查对登记本并每日总对，周/月分析中纳入问题反馈与案例复盘。
   • 培训与意识提升：定期开展法律法规和规范操作培训，强调登记本的证据作用，通过情景模拟增强实操严谨性。
   • 流程优化与技术辅助：简化登记本填写项，引入电子化系统减少手工错误；合理排班避免超负荷，确保关键环节双人核查。

通过系统性整改，可显著降低查对登记本的错误率，提升医疗安全水平。建议将整改措施纳入常态化管理，结合定期质控与反馈机制持续改进。