2025年平安学平险的报销范围和额度以保障全面、性价比高为核心优势,涵盖意外医疗、住院医疗及身故伤残等多重保障,经典版年保费仅200元,社保外自费药可报70%,住院医疗保额最高达10万元,是学生群体基础风险覆盖的优选方案。
1. 报销范围
- 意外医疗:覆盖意外门急诊费用,经典版报销比例社保内100%(未经社保降至80%),社保外自费药报70%。
- 住院医疗:包含疾病或意外住院费用,二级及以上公立医院可报,社保内100%报销(需先经社保结算),自费项目不涵盖。
- 身故/伤残保障:意外身故或伤残保额10万元,疾病身故保额根据版本不同为3万-10万,未成年人保额受监管限制。
2. 报销额度与规则
- 住院医疗保额:最高10万元,免赔额100元,报销比例依社保结算情况浮动(80%-40%)。
- 意外住院津贴:部分版本提供50元/天补贴,需注意条款限制。
- 等待期与免赔:疾病责任等待期90天,意外责任无等待期;免赔额普遍为100元,小额医疗险典型设计。
3. 适用场景与注意事项
- 适合3-24周岁学生,尤其推荐经典版,基础版保障较弱而尊贵版性价比偏低。
- 就诊需选择二级及以上公立医院,私立医院费用不纳入报销。理赔时需准备住院病历、费用清单等材料,及时提交审核。
平安学平险以低门槛保费提供广泛保障,尤其适合补充少儿医保缺口,但需注意社保优先报销和医院等级要求,合理规划方能最大化保障效用。