以下是登高作业安全告知书模板，综合多个权威来源整理而成，供参考：

登高作业安全告知书模板

一、作业前安全准备

1. 资质要求

   作业人员需持有效高处作业证上岗，禁止无证操作。

2. 健康检查

   从事高处作业前需进行身体检查，排除高血压、心脏病、癫痫病等禁忌症，确保精神状态良好。

3. 工具与设备

   • 使用符合国家标准的防护用品（安全帽、安全带、防滑鞋等）。

   • 工具需系挂于牢固构件，材料堆放平稳并设置防护网。

   • 脚手架、吊篮等设备需经专项验收合格后方可使用。

二、作业现场安全规范

1. 环境评估

   • 避免在六级以上大风、雷雨、暴雨等恶劣天气作业。

   • 地面需设置警示标志，危险区域加设围栏或防护网。

2. 行为准则

   • 严禁酒后作业、打闹或擅自移动防护设施。

   • 交叉作业需采取“错时错位硬隔离”措施，坠落高度超过24米需双层防护。

3. 安全装置

   • 安全带需高挂低用，系挂点应远离尖锐物和转动部件。

   • 电梯口、孔洞等需设置防护门连锁装置。

三、应急处置措施

1. 事故响应

   • 发生坠落事故时，立即停止作业，封锁现场并拨打急救电话。

   • 对伤者进行初步急救（如心肺复苏、止血包扎），避免二次伤害。

2. 风险预警

   • 作业前需进行安全技术交底，识别潜在风险并制定应对方案。

   • 配备灭火器、急救箱等应急物资，并定期检查维护。

四、其他注意事项

1. 天气变化

   • 高温（≥35℃）或低温（≤5℃）时需采取防暑、防寒措施，高温超过40℃应停止作业。

2. 联保互保

   • 作业人员需相互监督安全行为，发现隐患及时报告并整改。

3. 培训要求

   • 新入场人员需接受三级安全教育，特种作业需专项培训并考核合格。

签名栏

作业负责人（签字）：_________

作业人员（签字）：_________

日期：____年__月__日

以上模板可根据具体作业场景调整内容，建议配合现场监督和定期安全检查，确保规范执行。