​​平安佛医保报销的核心流程为：符合保障待遇的医疗费用可通过“一站式”结算或线下提交材料申请，报销比例最高达90%，涵盖住院、门特病种及恶性肿瘤自费药等场景。​​

1. ​​报销方式​​

   • ​​“一站式”结算​​：在佛山市定点医疗机构就医时，系统自动结算医保和佛医保报销部分，无需额外申请，实现零垫付、零跑腿。
   • ​​线下申请​​：需携带理赔申请书、病历、医疗费用凭证等材料，前往禅城区平安养老险佛山中心支公司办理，目前暂未开通线上渠道。

2. ​​报销标准与比例​​

   • ​​医保目录内费用​​：个人负担部分累计超2万元可报销80%，年度限额100万元；​​医保目录外费用​​累计超2.5万元报销60%。
   • ​​恶性肿瘤特药​​：首次投保后确诊的可报销90%，既往症患者报销60%。
   • ​​市外就医​​：备案后按90%报销，未备案仅限急诊费用。

3. ​​所需材料​​
   包括身份证、病历、医疗费用原始凭证、医保结算单、银行卡复印件等。若涉及恶性肿瘤特药，需额外提交《自费药使用资格申请表》。

​​提示​​：参保人可通过“平安佛医保”公众号查询保单状态，及时关注年度政策调整，确保报销流程顺畅。