安徽新农合(城乡居民基本医疗保险)已实现跨省直接结算,参保人员在省外定点医疗机构住院时,可享受即时报销服务,无需垫付全额医疗费再回皖报销。 关键亮点包括:覆盖全国联网定点医院、住院费用直接结算比例达70%左右、线上备案简化流程。
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适用条件
需满足三项要求:① 参保状态正常;② 在省外联网定点医院住院(门诊暂不支持);③ 提前通过“国家医保服务平台”APP或安徽政务网办理跨省就医备案。急诊可先救治后补手续。 -
报销比例与范围
按安徽本地同级医院标准执行,通常二级医院报销65%-75%,三级医院55%-65%。目录内药品、诊疗项目可报销,自费部分需个人承担。实际报销金额=【(总费用-起付线-自费部分)×报销比例】。 -
操作流程
- 备案:登录备案平台填写就诊地、医院、时间等信息,2个工作日内审核;
- 持卡就医:住院时出示社保卡或医保电子凭证;
- 结算:出院时支付自付部分,系统自动完成跨省清算。
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常见问题
- 未备案的需先自费,回参保地社保局提交发票、清单等材料手工报销,周期约30天;
- 异地长期居住人员(如务工、随迁老人)可申请6个月以上备案期;
- 报销进度可通过“皖事通”APP查询。
跨省报销大幅减轻了群众垫资压力,建议提前确认就诊医院是否接入国家医保平台,并保存好所有医疗票据备查。若结算异常,及时联系参保地医保局(电话区号+12393)。