长期异地居住就医的医保报销比例与参保地保持一致，具体政策如下：

1. 报销比例与参保地一致

   长期异地居住人员住院、门诊慢特病、普通门诊等费用，报销比例与参保地相同，无首先自付比例。例如，若参保地基层医疗机构报销比例为95%，异地就医同样适用该比例。

2. 备案地政策影响

   • 备案到北京、上海 ：需提供异地长期居住要件，否则报销比例在参保地基础上下调10个百分点。

   • 其他备案地 ：备案后仍保留参保地报销标准，起付标准、支付比例等均按参保地政策执行。

3. 起付标准与报销限额

   异地就医起付标准按参保地规定执行，最高支付限额不受异地影响。例如，参保地三级医院起付线为500元，异地就医同样适用该标准。

4. 门诊与急诊区别

   • 门诊慢特病/普通门诊 ：无自付比例，报销比例与住院一致。

   • 急诊抢救 ：住院比例在参保地基础上降低10个百分点。

总结 ：长期异地居住人员医保报销以参保地政策为准，备案地特殊要求除外。建议提前办理异地长期居住备案，并关注参保地与备案地政策差异。