职工医保报销范围及比例根据就医类型、医院级别、费用类型等因素综合确定，具体如下：

一、报销范围

1. 门诊费用

   • 普通门诊 ：在定点医疗机构发生的符合医保目录的诊疗费用，起付线后按比例报销。

   • 急诊抢救 ：住院前7日内的急诊费用可报销。

   • 特殊疾病治疗 ：如恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊费用可报销。2. 住院费用

   • 起付线后报销 ：不同医院级别起付线不同（如三级医院700元起），费用超过起付线后按比例支付（三级医院85%）。3. 购药费用

   • 在定点零售药店购买医保目录内的乙类药品和诊疗项目，需先自付10%后按比例报销。### 二、报销比例

2. 门诊报销比例

   • 一级医疗机构 ：在职人员85%，退休人员90%。

   • 二级医疗机构 ：在职人员65%，退休人员75%。

   • 三级医疗机构 ：在职人员55%，退休人员65%。

3. 住院报销比例

   • 三级医院 ：起付线后85%（如3万-4万元部分90%）。

   • 二级医院 ：起付线后80%。

   • 一级医院 ：起付线后90%以上。

4. 特殊门诊

   • 如门诊特检特治、中医病种等，需先自付10%后按比例报销。

三、其他注意事项

• 起付线与年度限额 ：门诊起付线通常为0元，年度最高支付限额2000元（在职）或2500元（退休）。

• 退休人员优惠 ：报销比例比在职人员高5%-10%，部分城市对70岁以上老人有更高比例。

以上信息综合自最新医保政策文件，具体以当地医保局执行为准。