2025年度“北京普惠健康保”累计保额高达300万元/年,涵盖医保目录内自付、目录外住院自费及特药三层保障,医保内/外责任保额各100万元/年,特药责任保额100万元/年(国内特药50万元+国外特药50万元),为参保人提供全面高额医疗保障。
- 医保内自付责任:保额100万元/年,覆盖基本医保目录内门诊和住院自付费用。健康人群报销比例80%,特定既往症人群40%,免赔额与北京市大病保险起付标准一致(2024年为30404元)。
- 医保外住院自费责任:保额100万元/年,针对目录外合理住院费用。健康人群报销70%,特定既往症人群35%,免赔额1.5万元(连续三年无出险记录可降至0.5万元)。单一药品年报销上限30万元,耗材上限10万元。
- 特药责任:合计保额100万元/年(国内特药50万元+国外特药50万元),覆盖106种高额药品(含41种国内创新药、65种海外特药),0免赔额。健康人群报销60%,特定既往症人群30%,满足肿瘤等重大疾病用药需求。
2025年参保截止时间为12月31日,保费195元/年,支持医保个账支付。建议符合条件的北京医保参保人及新市民及时投保,充分利用政府指导的普惠保障,减轻大额医疗支出压力。